הפרעת חיטוט כפייתי בעור דרמטילומניה

חיטוט כפייתי בעור מוגדר גם על פי ספר האבחנות הפסיכיאטרי כהפרעת דרמטילומניה "הפרעת שליטה על דחפים" הביטוי לכך הוא חוסר יכולתו של אדם לעצור פעילות מסוימת והדחף לעשות את ההתנהגות מוכתב על פי דחף בלתי נשלט למרות שהאדם מבין כי הפעולה היא לא תקינה מזיקה ופתולוגית הפרעה זאת של דרמטילומניה באה לידי ביטוי במגוון של תופעות שונות 

כאשר הבולטות ביותר הוא הפרעות של חוסר שליטה וחיטוט בעור, קילוף פצעים, פציעה עצמית של העור באזורים שונים, אכילת העור בקצות האצבעות, קילוף גלד או פצעים ,

 גירוד פסיכולוגי ורגשי במקומות שונים בגוף עד זוב דם, קילוף ואכילת שפתיים וגרימת חתכים בעור ועוד תופעות רבות.

אנשים הסובלים מהפרעת גירוד כרוני דרמטילומניה מתארים חוויות של גירוד עצמי ופציעה המשאירה צלקות לצד בושה והסתרה,

 הוא הפרעה נפשית המוכרת לספרות המקצועית ונחקרה רבות והנתונים מוצגים בדברים הבאים(גירוד העור בכפייתיות)  

הפרעת חיטוט בעור אפידמיולוגיה skin-picking or dermatillomania

ההפרעה על פי מגדיר ההפרעות dsm ועל פי שאלונים ומחקרים קליניים עולה תמונה מפתיעה המצביעה על נתון של בין 2 ל 5 אחוזים אשר סובלים מההפרעה

כמו כן השכיחות של ההפרעה עולה במקביל לקומרבידיות של הפרעות נוספות כגון חרדה דיכאון או התמכרויות לחומרים פסיכואקטיבים ואלכוהול

ניתן לזהות גם שההפרעה מתאפיינת בהגדרה עם קשת נוספת של הפרעות המוגדרות תחת מטרייה דומה כגון הפרעת טריכוטילומניה המתבטאת בתלישת שיערות כמו הפרעת טורדנית כפייתית הבאה לידי ביטוי בטקסיות או הפרעת כסיסת ציפורניים עם זאת בהפרעות הללו של חיטוט בעור או של קילוף פצעים אנו נראה שכיחות רבה יותר אצל גברים, לעומתם בהפרעה טורדנית כפייתית ההסתברות בין המינים זהה 

לצערנו על אף השכיחות הרבה של הפרעת תלישת עור או חיטוט בעור אנו עדים לכך שהפנייה לטיפול לרוב היא מעטה ביותר כנראה בשל אלמנט הבושה וההסתרה ולרוב יגיעו לטיפול 

רק כאשר יש הפרעה נוספת או מ שבר נוסף בחייו של האדם אותו הוא ירצה לפתור במקביל, לרוב הפרעה באינטימיות או ביצירת קשרים זוגיים

לרוב יש לציין כי מחקרית נבדקו גם היבטים גנטיים ונוירולוגים בדגש על קרבה ראשונה אצל מטופלים הסובלים מהפרעה זאת

 כאמור יש לאלמנט הגנטי תרשתי ביטוי מובהק אשר נחקר גם בבדיקות מעבדים אצל עכברים אשר הובילו את הגן הספציפי שהוביל לאובססיה בהתעסקות תת עורית או תלישת שיער

גירוד פסיכולוגי או גרד רגשי כתוצאה ממתח וחרדה דרמטילומניה

כפי שצויין בתחילת המאמר אנו עדים לתיאורי מקרה רבים המעידים על גרד רגשי ללא היבט רפואי או פתולוגיה מובחנת המוכחת רפואית

בדומה לכאבי ראש או כאבי בטן בלתי מוסברים על בסיס רפואי, כך אנו עדים גם לגירודים הפוצעים על בסיס רגשי ונפשי

הגרד יכול לבוא לידי ביטוי באיזורים רבים בגופו של האדם הסובל מדרמטילומניה כגון גרד בקרקפת או בעור המוביל לפציעה ולדימומים

פעמים רבות גם שימוש בתכשירים בתרופות לעור או בבדיקות עור ודם מקיפות, אין יכולת למצוא ממצא פתולוגי רפואי ואז נבדק ההיבט הנפשי הפסיכוסומטי

אציין ואוסיף כי אחת האינדיקציות לאישוש ההיבט הפסיכולוגי בהפרעת חיטוט בעור דרמטילומניה היא כי בעיתות לחץ וחרדה נבחין בעלייה בשכיחות הגרד והפציעות העצמיות

לא פעם העלייה תביא עימה לפתיחת פצעים מחודשת או דימומים המותרים חוסר נוחות או צלקות באיזורים שונים בגוף 

דרמוטילומניה פציעה עצמית של העור

עיקר הקושי בפציעה עצמית של העור הוא חוסר יכולתו של האדם הסובל מדרמטילומניה לשלוט בדחף לפצוי את עצמו או לחטט בעור בפצעים או בגלד הקיים

פעמים רבות בתשאול בקליניקה מעיד המטופל כי יש משהו אשר מציק לו בעורכמעיין בליטה או זיז אשר מסיבים את הדחף להתעורר לכדי פעולה של גרד וחיטוט בעור

הדחף הבלתי נשלט מוביל להתעסקות ולפציעה עצמית של העור עד למצבים של דימום או קריעת העור באיזורים שונים בגוף בעיקר באצבעות הידדים והרגליים

אצל ילדים ההפרע הבאה לידי ביטוי בעיקר באצבעות, אנו עדים לאצבעות מדממות ללא יכולת של הילד להפסיק לתלוש את קצוות העור

היבט זה עלול להוביל לצערנו להסלמה של התופעה ואף להתפתחות של זיהומים תת עוריים קשים ולדלקות חוזרות ונשנות המובילות לכאבים 

היבט נוסף הוא הסתרה מתוך בושה או קושי מול ההורה המטפל או המבוגר המשמעותי בחייו של הילד או הנער

איך להפסיק לקלף פצעים טיפול בדרמטילומניה

על מנת להפסיק לפצוע את העור ולגרום נזק גופני ולאחריו תחושות של אשמה או כעס המובילים לתחושות נפשיות ורגשיות קשות

אמליץ להגיע לטיפול ממוקד מטרה למניעת והפסקת חיטוט בעור ופציעה או קילוף של פצעים ופגיעה של גירוש עז עד כדי זוב דם.

הטיפול ההתנהגותי קוגניטיבי בדרמיטילומניה הוא טיפול המלמד את האדם דרכי התמודדות עם הדחף לפציעה עצמית גירוד או חיטוט בעור

דרכי ההתמודדות כוללים לרוב טכניקות התנהגותיות המונעות את הישנות התופעה ומתעלות את הדחף לאיזורים אחרים.

איך להפסיק לחטט בעור?

על מנת להפסיק לקלף פצעים או לחלופין לחטט בעור ולהתמודד עם הפרעת דרמטילומניה יש להבין ראשית כי ההתעסקות עם העור לא בהכרח מובילה לסבל אצל האדם

הקילוף של הפצעים מוביל לא פעם לתחושה של נירוונה או של הקלה בשל פריקת מתח ברגעים של לפני ואחרי תלישת העור מהידיים או מהציפורניים או בכלל בהתעסקות עם פצע או גלד

ההתעסקות לרוב מופיעה לא רק על ידי חיטוט בעור באמצעות הידיים אלה לפעמים גם על ידי עזרים חיצוניים כדוגמת מכשירים פינצטות מספריים או עזרים קוסמטיים וחיצוניים נוספים

הגירוד בעור יכול להיעשות גם בנקודות חן או גלד מפצע ישן וגם בפצעי בגרות חטטים ואקנה ובמקביל לפתוח אזור התעסקות חדש וניטרלי ללא ממצאים קודמים

הקושי הרב הוא כאשר הגירוד והחיטוט בעור נמצא באזורים שלא ניתן להסתירם ואז הדבר מוביל לחרדה קשה ותחושות אשמה בושה או אשמה לצד הסתרה והימנעות

תקופת הזמן של חיטוט בעור יכול להיות אפיזודה חולפת או חד פעמית ויכול להיות אובססיבי ובעיקרו מטרתו לתת מענה בעתות של משבר וחרדה

כמו כן אפיזודות של מתח או של דיכאון עלולת להחריף את המצב ואת עוצמת ותדירות הגירודים ויש לשים על כך את הדעת על מנת לא להחמיר את הפציעה העצמית בעור

דרמטלומניה חיטוט בעור ובפצעים הסברים סיבות וכגורמים

מחקרים חלוקים בתוצאותיהם על המהות והסיבה המוגדרת להופעת דרמטילומניה או חיטוט כפייתי בעור, 

מחקרים קליניים רפואים מעידים על שיבוש בקורטקס המוח במקום גם מזוהה הפרעה טורדנית כפייתית אובססיבית וכי מוליכים עצביים הם הגורמים להתפתחות הפרעה זאת, 

לצד זאת אנו עדים כי יש גם אי אספקה סדירה של הורמונים בעיקר של הורמונים המכונים הורמוני פיטוצין או הורמון האהבה

הורמונים אלו נמצא בחסר לצד הורמונים אנטי חרדתיים ולכן יש יעילות בטיפול תרופתי אנטי חרדתי בעיקר ממשפחת תרופות ssri אשר גם לגביהן הדעות חלוקות

תאורטיקנים דינמיים בעבר העידו כי דרמטילומניה או חיטוט כפייתי בפצעים בעור הוא למעשה הדחקה של תכנים תוקפניים ואלימים אצל האדם המוחצנים פתולוגית על ידי הכאב העצמי והפגיעה העצמית

מחקרים נוספים מצביעים על מטופלים פוסט טראומתיים אשר פיתחו הפרעה זאת לאחר התמודדות עם הטראומה

כמו כן המחקרים הגנטיים מראים מובהקות של תורשה וסביבה גם יחד כאשר סביבה מלחיצה מעלה את שכיחות ההפרעה

הטיפול בקילוף העור בידיים באצבעות ובציפורניים

על מנת להתמודד עם הפרעה של דרמטילומניה יש להבין איך להפסיק לקלף את העור בידיים ובציפורניים

הטיפול בכסיסת ציפורניים או איך להפסיק לקלף ולאכול שפתיים צריך להיות רק לאחר בירור של כלל ההיבט הנפשי של המטופל

דהיינו טיפול בדרמטילומניה צריך לכלול גישה מערכתית של התבוננות באדם בהקשר הביולוגי גנטי סביבתי ואישיותי

טיפול תרופתי או טיפול ממוקד מטרה פסיכולוגי בעיקר ממתודת הטיפול ההתנהגותי קוגניטיבי תסייע רבות להתמודדות עם פציעה של ידיים קריעת עור בציפורניים

וגם תתן כלים איך להפסיק לפצוע שפתיים לאכול ולנגוס את השפתיים ולהשאיר סימנים ופצעים על העור ולגרום לדימומים וצלקות

גם חיטוט בפצעים בפנים כגון אקנה ופצעי בגרות בעיקר בקרב נשים ניתן לטיפול ולהקניית כלים להתמודדות ובכך להפסיק ליצור צלקות וכתמים על עור הפנים

פציעה של שפתיים אכילה של השפתיים מתח נפשי

פציעה עצמית של השפתיים או נגיסות ופציעה של השפתיים כתוצאה ממתח או מחרדה או ממצב נפשי הם תופעה נפוצה.

אכילת השפתיים ובכך פציעתם עלול להוביל לדימום או לסדקים בשפתיים ולרוב ניתן לראות זאת חיצוניתץ

הדבר בא לידי ביטוי כיון שלאדם הסובל ממתח נפשי או חרדה הסארס הפנימי כלול להוביל למצב בו הוא נוגס שוב ושוב בשפתיים על מנת להתמודד עם המתח

ובכך נוצר מעגל פנימי החוזר על עצמו שוב ושוב.

לסיכום - דרמטילומניה טיפול עצמי קילוף גלד קילוף שפתיים חיטוט בעור ופגיעה

כפי שיכולתם לראות ולקרוא במאמר הטיפול ההתנהגותי קוגניטיבי בדרמטילומניה נמצא מחקרית ליעיל ביותר לצד שילוב מתודות נוספות

בעיקר מתוך גישת הגל השלישי המשלב טכניקות של act cbt אשר נותנים כלים פרקטיים ורגשיים להתמודדות בזמן אמת

לצד זה גם שילוב של טיפולים תרופתיים יכול לתת מענה יעיל אך זאת בשילוב של התבוננות ואבחנה מדויקים על מנת לראות את מכלול ההיבטים

המלצתי היא לגשת לטיפול ולא לתת לבושה לנצח אותכם או לתחושות האשמה ההימנעות

בואו להיעזר בטיפול בדרמטילומניה על מנת לשפר את איכות חייכם בהצלחה

ברק סבר