סוגי פוביות- טיפול, אבחנה והתמודדות

סוגי פוביות מהי פוביה

בראש ובראשונה יש להבחין ולהבדיל האם מדובר בפוביה, לשם כך נתמקד בהגדרה

הפוביה היא הפרעה נפוצה יחסית; היא שכיחה בקרב 16% מהאוכלוסייה, כיום לא קיימים הבדלים בין גברים לנשים בשכיחות ההפרעה

על פי ה DSM-IV- (המדריך הפסיכיאטרי האמריקאי) נדרשים ארבעה קריטריונים על מנת לאבחן פוביה ספציפית

. פוביה היא פחד עקבי וממשי הנגרם מנוכחות של גורם ספציפי (אובייקט או מצב), או מחשיבה עליו

. פוביה ספציפית היא החשיפה לאותו גורם ותגרום כמעט תמיד לתגובת חרדה, ועשויה אף להוביל להתקף פאניקה

פוביה היא כשהאדם מודע לכך שמדובר בהתקף של פחד מופרז (קריטריון זה אינו הכרחי עבור ילדי. פוביה כשהאדם מנסה להימנע ככל האפשר מהגורם

:פוביה וסוגי פוביות פוביה ממים, פוביה מחיות, פוביה מפרפרים וחרקים, פוביה מזרים (קסנופוביה), פוביה מעכבישים (ארכנופוביה)

פוביה ממקומות סגורים (קלאוסטרופוביה), פוביה ממקומות פתוחים (אגורפוביה), פוביה חברתית, (לקריאה נוספת: פוביה חברתית - פוביה מקהל חרדה חברתית), פוביה ממקקי(ג'וקים),פובייוניוציפורים (זאופוביה

פוביה מרעמים (ברונטופוביה), פוביה מכלבים (סינופוביה), פוביה מחתולים (אלורופוביה), פוביה מאש (פירופוביה), פוביה מגובה (אקרופוביה), פוביה מחושך (קטופוביה), פוביה מזוחלים(קטופוביה).

פחד מדם או פחד מלקיחת דם, פחד להתעלף מדם ממראה דם או פציעה (המטובופיה), פוביה מהקאות (אמטופוביה), פוביה מלהשתין ליד אנשים (שלפוחית ביישנית

מחלקים את הפוביות הספציפיות למספר קבוצות: חיות, סביבה טבעית, דם-זריקה ופציעה, מצבים או אחרות

במקרים רבים, פוביה ספציפית קשורה בחוויה טראומטית דרך מנגנוני התניה

התפתחות של פוביות קשורה גם במרכיבים תורשתיים

באופן תאורטי, כמעט כל אובייקט עשוי לגרום לפוביה ספציפית, אולם יש אובייקטים וסיטואציות המועדים יותר לשמש כמושאים של פוביות כגון נחשים, עכבישים, גבהים וכדומה. יש תיאורוטיקנים הטוענים כי הדבר נובע ממוכנות ביולוגית מורשת לגורמי סיכון

שם הפוביה נגזר משמו היווני של האובייקט ממנו חושש החולה, לדוגמה: ארכני = עכביש, ומכאן כקסנופוביה = פחד מעכבישים

פוביה ספציפית

​פוביה ספציפית (נקראת גם פוביה פשוטה) היא פחד מתמיד ומוגזם, שמתעורר עקב הופעת אובייקט או מצב ספציפי, או עקב ציפייה להופעתו. החשיפה לגירוי זה גורמת כמעט תמיד לתגובת חרדה מיידית, שההבדל הבולט היחיד בינה להתקף פאניקה הוא העובדה שפאניקה אינה מתעוררת על ידי אובייקט חיצוני ברור.‏‏

אדם שסובל מפוביה ספציפית, בדרך כלל ינסה להימנע ככל האפשר מהמצב המפחיד, או מהמצוקה שמעורר בו המצב המפחיד. הימנעות זו משבשת באופן משמעותי את התפקוד הרגיל שלו, ומעוררת בו מצוקה גבוהה

פחד להשתין במקומות ציבוריים (שלפוחית ביישנית

פוביה שלפוחית ביישנית היא פוביה בה האדם מתקשה או אינו מסוגל להשתין בנוכחות (האמיתית או המשוערת) של אחרים,

למשל בשירותים ציבוריים. אנשים רבים חווים מדי פעם קושי בהשתנה ליד אחרים, אולם שלפוחית ביישנית היא דפוס עקבי וחריף המקשה על חיי האדם

ההפרעה מתחילה לרוב בגיל העשרה, ונפוצה יותר בקרב גברים מנשים שלפוחית ביישנית מוגדרת ב-DSM כחלק מחרדה חברתית, אולם יש ויכוחים בין אנשי מקצוע אם הדבר נכון פחד מלהשתין ליד אנשים או לדמיין שמסתכלים עלייך בזמן מתן שתן

רשימת הפוביות הספציפיות ארוכה ומגוונת מאוד. חלקן מתעוררות עקב גירויים שכל אדם מפחד מהם קצת (כמו חושך, מחלות, עקרבים ונחשים). ההבדל הוא שבפוביה ספציפית עוצמת הפחדים גבוהה מאוד, והשיבוש בתפקוד היומיומי שנוצר בגלל ההימנעות הוא גדול

הירידה בחרדה, שמתרחשת בכל הימנעות מהמצב המפחיד, מחזקת את ההתנהגות הפובית ומשמרת אותה

פוביות משתמרות גם בגלל רווחים משניים שנוצרים מהן- יתרונות שנובעים מהמוגבלוּת הזו, כמו תשומת לב, אהדה, ושליטה מסוימת על הזולת

חדים וחרדות הינם תופעות אשר באות לידי ביטוי במגוון רב של עוצמות וביטויים נפשיים

בדברים הבאים אסקור את התופעה, הסיבות השונות לפחדים וחרדות ואת ההתמודדות עם הפחד

פוביה חברתית

על פי ספר האבחנות האמריקאי ה DSM-IV-TR כדי לאבחן פוביה חברתית נדרשים הקריטריונים הבאים

-פחד מסיטואציות חברתיות שבהן האדם נחשף לאנשים לא מוכרים, והוא פוחד שהוא יראה סימני חרדה, יושפל או יובך

-החשיפה לסיטואציה החברתית שממנה האדם פוחד כמעט תמיד תעורר חרדה ויכולה לגרום להתקף פאניקה

-האדם מבין שהפחד מופרז ולא הגיוני (בילדים קריטריון זה אינו הכרחי).

ה-אדם נמנע מהסיטואציה הגורמת לחרדה

התקפי פאניקה שכיחים בחולים עם פוביות ספציפיות ועם פוביות חברתיות, אך ההתקפים צפויים ברוב המקרים וקשורים לחשיפה לגורם הפוביה

הדבר מוגדר גם כחרדה חברתית

פוביה וחרדה - Specific Phobia

לפי גישה זו, הסיכוי של אנשים לרכוש פוביות תלוי במשתנים אישיותיים שלהם

למשל, במחקר נמצא כי 32% מהילדים שהוגדרו בגיל שנתיים כחששניים וביישנים פיתחו פוביות ספציפיות עד גיל 8, לעומת 5% מהילדים שלא הוגדרו כך.

הגישה מדגישה גם את חשיבות ההתפתחות בקביעת סוג הגירויים שאנשים נוטים לפחד מהם, למשל פוביות מנחשים, גבהים ומקומות סגורים, שנחשבו מסוכנים מאוד בעבר, נפוצות הרבה יותר מפוביות אחרות ולמעשה הפוביה היא תוצר של סוג התניה של הפחד דהיינו פוביה תהיה התניה קלסית ואופרטיבית

פוביה תמיד תהיה בלתי נשלטת וללא קשר לרציונל של ההיגיון

למשל, פחד מג'וקים או פחד מתולעים פוביה מחרקים וכדומה, יהיו מתוך דחף פנימי ולא להפך בגלל הקשר רציונלי

הבדלים בין הפוביות: שייכות לקבוצת פוביות חרדה. בסיווג האמריקאי של המחלות הפסיכיאטריות מופיעים 12 סוגים של הפרעות חרדה, מתוכם ארבע הפרעות הכוללות פוביות

פרעת פאניקה עם אגורפוביה פחד ממקומות פתוחים

פוביות ספציפיות: פוביה בעלת מאפיינים ייחודיים ספציפיים מאוד

פוביה חברתית: פוביה בהקשר חברתי ספציפי המדמה חרדה חברתית

הטיפול המקובל בפוביות הוא התנהגותי-קוגניטיבי, ומבוסס על חשיפה לגורם המאיים

על פי התאוריה הביהביוריסטית, פוביה היא למעשה התניית פחד שאינה עוברת תהליך הכחדה משום שהסובל מפוביה נמנע מחשיפה לגורם המאיים באופן עקבי

מכאן שחשיפה מכוונת תאפשר את הכחדת ההתניה וסילוק הפוביה

קיימות שיטות עיקריות שבראשם תמיד יעמוד טיפול בעל אלמנט התנהגותי

מאת ברק סבר- מומחה בטיפול בפוביות פחדים וחרדות שונות

מטפל התנהגותי קוגניטיבי מומחה CBTהתקפי חרדה ותחושת חרדה הם תופעות נפשיות מלחיצות ומפחידות ביותר, זאת אחת החוויות הקשות ביותר בחייו של אדם

אך יחד עם זאת הם תופעות אשר בטיפול בחרדות יובילו לתוצאות מצוינות ובצורה מהירה באופן יחסי, בהיבט הראשוני מדובר בטיפול נפשי ופסיכולוגי לחרדות והתקפי חרדה

טיפול בהתקפי חרדה וחרדה עובדה שנייה פוביות

להתקף חרדה יש לו זמן מוגבל! דהיינו זהו גל שיש לו התחלה אמצע וסוף. בדרך כלל התקף חרדה נמשך מספר דקות מועטות בלבד, בצורה מאוד מהירה הוא עולה ומתעצם

אך יחד עם זאת לאחר שהגיע לשיאו הוא חולף ונעלם באותו הצורה שהגיע

רק במקרים מאוד קשים הוא מגיע למעל לשעה, אולם רב התקפי החרדה יחלפו לאחר מספר דקות מצומצם

טיפול לחרדות ופחדים סימפומים ואבחנה עובדה מספר שלוש

בהתקף חרדה יש תחושות גופניות קשות כגון יובש בפה לחץ בחזה, דפיקות לב מהירות וקושי לנשום. בנוסף התקפי חרדה מלווים בתחושת פחד נוראית ובתחושה של דקירות בראש ובחזה

נימול בידיים זיעה קרה ותחושת סחרחורת כתוצאה מהלחץ והחרדה

יחד עם זאת למרות שחשים שעומדים להתעלף בהתקף חרדה או חלילה למות - בפועל התקפי חרדה לא פוגעים פיזית באדם ולא גורמים להתקפי לב או שבץ מוחי בשל חרדה

טיפול בהתקף חרדה קשה ומשבר נפשי מדוע זה קיים עובדה רביעית

התקפי חרדה והתקפות חרדה הם מנורת אזהרה של הנפש שמאותתת לנו ש"משהו אינו כשורה" יחד עם זאת אי אפשר להשתגע כתוצאה מהתקפי חרדה ומשבר

גם אם אנו מרגישים כי אנו מאבדים את שפיותינו או יוצאים מדעתנו בפועל התקפי חרדה לא מובילים לאבדן שפיות של אדם או מחלות נפש אחרות

יש לקחת בחשבון שיש לאבחן את ההפרעה שממנה האדם סובל בצורה וודאית ולבודד את התקפי החרדה מהפרעות נפשיות אחרות במידה ויש

התקפי חרדה שכיחות ונתונים סטטיסטים עובדה חמישית

מבחינה סטטיסטית עשרה אחוזים מאוכלוסיה סובלים או יסבלו במהלך חייהם מהתקפי חרדה

בדרך כלל התקף החרדה הראשון יתגלה בשלהי גיל ההתבגרות דהיינו בגילאי העשרים המוקדמות

אולם אין חוקיות בדבר והתקף חרדה עלול להתפרץ בכל גיל ולכל מין עדה או מצב סוציו-אוקונומי כזה או אחר

רב התקפי החרדה יחלפו בתוך כמספר ימים אך במידה ואין המצב חולף יש לפנות לטיפול לחרדות

התקף חרדה סיבות עובדה שישית

הסיבות להתקפי החרדה הם לא בהכרח ברורות לעולם הרפואה והפסיכיאטריה בצורה נחרצת וחד משמעית

יש הטוענים כי יש קשר גנטי משמעותי בין מי שסובלים התקפי חרדה לבין משפחה מדרגה ראשונה

יחד עם זאת אנו למדים גם כי מעבר לגורמים הגנטיים להתקפי חרדה יש גם את הלמידה ההתנהגותית בהתקף חרדה

כמו כן נסיבות חיים לחוצות עלולות להביא להתקפי חרדה ושימוש בממכרים סמים ואלכוהול המגבירים התקפי חרדה

כמו כן נמצא כי אצל אנשים הסובלים מבעיות חרדה ודיכאון יש מחסור בסרוטונין

התקף חרדה טיפול תרופתי עובדה שביעית

הטיפול התרופתי להתקפי חרדה הוא טיפול המתמקד בסרוטונין במוח

דהיינו קשת התרופות ממשפחת ה- ssri

תרופות להתקפי חרדה אלו פועלות על קליטת או הפרשת החומר הזה במוח ומביאות למעשה

ל"תחלופה שוטפת ותקינה" של פעילות זאת

הטיפול התרופתי לחרדות והפרעות חרדה הוא טיפול מתקדם ומביא לתוצאות טובות כאשר נעשה אבחון מדויק של הקושי לפניי

עם זאת ההמלצה היא לשלב טיפול תרופתי עם טיפול נפשי ולא לאפשר לתרופות לתת מענה יחידני להתקפי החרדה

התקף חרדה איך להתמודד עובדה שמינית

התקפי חרדה ניתנים להתמודדות והעברתם בצורם אופטימלית ע"י תרגול והבנה

ישנם מספר תרגילים להקלה על חרדות והתקפי חרדה

המוכרים ביותר הם תרגילי נשימה להתמודדות עם חרדה ותרגילי הרפיה ודמיון מודרך לחרדות והתקפי חרדה

כמו כן הבנת המנגנונים הפסיכולוגים של התקפי חרדה עוזרים רבות לאדם בזמן ההתמודדות מול החרדה

התקפי חרדה ופעילות ספורטיבית עובדה תשיעית

פעילות ספורטיבית תורמת רבות להתמודדות עם חרדות התקפי חרדה משבר ודיכאון

מחקרים מצביעים על ירידה דרמתית אצל אנשים הסובלים מחרדה כאשר החלו לעשות פעילות גופנית

כמו כן נמצא קשר הדוק בין חילוף והחלפת חומרים בזמן פעילות ספורטיבית המקלים על החרדות והדיכאון וממריצים את הגוף והנפש

התקפי חרדה עובדה עשירית ואחרונה

למרות שהתקפי חרדה מביאים עמם תחושות קשות ביותר של פחד מצוקה וכאב קשה מנשוא

ההיבט הרפואי והפסיכולוגי שלהם הוא לא גדול ואף זניח.

סטטיסטית רב האפיזודות של התקפי החרדה הם זמניים וחולפים ורק לעיתים רחוקות התקף החרדה הופך לכרוני וקבוע

התקפי חרדה משבר ופחדים סיכום

בדברים הבאים הצגתי מספר עובדות בנושא הכל כך חשוב ונפוץ היום בקרב האוכלוסיה במאה הנוכחית המלחיצה והתובענית כל כך

במידה ואתם חשים כי אתם מעוניינים גם בעזרה מקצועית בהתמודדות עם החרדות והמשבר

אשמח להיות לכם לעזר

בברכה

ברק סבר מומחה התנהגותי קוגניטיבי לטיפול בחרדות והתקפי חרדה. קליניקה 039524994